Objetivo del Puesto Brindar la gestión y resoluciones a reconsideraciones de Siniestros Salud, buscando que estas se realicen de manera integral y oportuna, garantizando que las mismas se lleven a cabo bajo los estándares y normativas así como dentro del tiempo compromiso establecido con nuestros clientes, brindando siempre una atención especializada para el acompañamiento y asesoría de nuestros clientes garantizando los objetivos del área y compañía. Otorgar resoluciones y asesorías de nuestros clientes y conductos de forma oportuna en trámites de Siniestros Salud. Principales Funciones Analizar la información de la póliza y de la enfermedad del asegurado, evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados). Validar y determinar cobertura de acuerdo al diagnóstico, evaluando los procedimientos y condiciones generales con el fin de respetar la suma asegurada de la póliza. Identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar un riesgo para el cliente o para la empresa, con el objetivo de cumplir con los lineamientos establecidos. Identificará, notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención o pago de siniestros, así como desviaciones en los gastos relacionados con la atención médica. Requisitos Formación Académica: Licenciatura terminada en medicina (titulado y cédula). Inglés básico. Experiencia de 1 a 3 años en giro asegurador (deseable), atención al cliente. Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico. Herramientas: Excel (intermedio), paquetería Office. Horario: Smartworking 3 pm a 11 pm, martes y miércoles días de descanso. Competencias Manejo de conflictos. Manejo del cambio. Accountability. Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo. #J-18808-Ljbffr